Younique Rhinoplasty

Una chirurgia d'avanguardia

Definire gli obiettivi. Progettare i dettagli. Attingere da un ricco repertorio di tecniche operatorie. La chirurgia giusta nel posto giusto, mai inutilmente invasiva. Adattare la tecnica alle persone, e non viceversa.
Il naso è la via naturale per il passaggio d’aria, segno e simbolo di vita. Il naso è un organo sensoriale, reagisce alla paura, al pericolo, al piacere. Il naso è sede dell’olfatto, un senso primordiale. Il naso è la pietra miliare dell’identità sessuale. Il naso rappresenta il paradigma di forma e funzione. Queste le ragioni per le quali la rinoplastica occupa il gradino più alto nella chirurgia del viso.
L’intervento di rinoplastica (la correzione del naso esterno) o settorinoplastica (correzione combinata del naso esterno e del naso interno) è finalizzato a correggere alterazioni nasali strutturali responsabili di alterazioni della forma e/o della funzione. L’intervento chirurgico è probabilmente destinato all’insuccesso se non è preceduto da un’accurata diagnosi anatomo-funzionale, da una analisi estetica sofisticata del naso esterno, da una comprensione profonda dello stato psicologico e motivazionale della persona che mi ha affidato il suo viso.

Pietro Palma

Esperto internazionale in Rinoplastica

Esperto internazionale in Rinoplastica

La mia idea è semplice. Non esiste nessun altro modo di dominare una qualsiasi forma d’arte se non una passione completa e incondizionata ad essa. Così è per la rinoplastica, una vera forma d’arte chirurgica. Solo una dedizione totale ed esclusiva permette al chirurgo di penetrare la profondità di questa specialissima chirurgia, padroneggiarne la complessità, coglierne le sfumature, anticiparne il risultato… 

Osserva più da vicino con i tuoi occhi….

Rinoplastica

L’intervento di rinoplastica: correggere aspetto e/o funzioni del naso

La rinoplastica è l’intervento di chirurgia plastica del viso a cui si ricorre per modificare forma e/o dimensioni del naso esterno, ovvero il modo in cui il naso appare. Se la correzione riguarda il setto nasale deviato parleremo più propriamente di settoplastica, sostanzialmente un intervento solo funzionale del naso interno.
L’espressione setto-rinoplastica (o rinosettoplastica) indica invece la correzione combinata del naso esterno e del naso interno. Per essere ancora più precisi, quando l’intervento chirurgico riguarda anche i turbinati (formazioni valvolari del naso interno con funzioni di riscaldamento, depurazione, umidificazione e regolazione dell’aria), tecnicamente parliamo di rino-setto-turbinoplastica.

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Stanti tali premesse, il termine rinoplastica sembrerebbe riferirsi alla sola correzione estetica del naso esterno: tuttavia, nella stragrande maggioranza degli interventi di chirurgia plastica del naso, le manovre chirurgiche eseguite a scopo estetico su aree fondamentali del naso esterno come il dorso, la punta e le ali nasali comportano necessariamente anche un impatto funzionale che il chirurgo deve sempre tenere in grande considerazione per non compromettere la funzione o per migliorarla, nel caso sia compromessa. La natura non separa la forma dalla funzione. Sono le due facce di una medesima medaglia: forma e funzione sono aspetti complementari strettamente correlati e non è pensabile dissociarli considerandoli come entità separate.

Pietro Palma, massimo esperto in rinoplastica in Italia e all’estero effettua interventi di rinoplastica a Milano presso la Clinica del Viso e la Casa di Cura “La Madonnina”.

Intervento di rinoplastica: affidati ai super-specialisti

Oggi il chirurgo specializzato in rinoplastica ha a disposizione tecniche sempre più mirate su bersagli precisi, meno invasive e con effetti collaterali sempre più contenuti. Nonostante questo solido retroterra, la fine anatomia del naso esterno ed interno, la molteplicità di funzioni svolte dal naso, la sua centralità dal punto di vista estetico e le infinite variabili anatomiche concorrono a caratterizzare la rinoplastica – nelle sue innumerevoli varianti – come uno degli interventi più complessi e impegnativi in chirurgia plastica facciale. In questo primo tratto della via aerea avvengono funzioni vitali insostituibili e il chirurgo non può astenersi dal considerare con la massima attenzione tutti i fattori che possono alterare il delicato equilibrio del naso.

L’intervento è altamente creativo, eppure non concede scorciatoie, approssimazioni o improvvisazioni. Non esistono “formule magiche per un naso perfetto”, ma di sicuro alla base del successo in rinoplastica vi è un approccio rigoroso basato sulla meticolosa analisi e pianificazione di ogni fase dell’intervento, con supporto di software dedicati per morphing e fotoanalisi, e soprattutto una super-specializzazione esclusivista. In opposizione al chirurgo “generalista”, l’esperto in rinoplastica primaria o secondaria ha acquisito competenze specifiche e abilità di livello superiore, essendosi dedicato per molti anni in modo esclusivo al naso.

Che la correzione chirurgica riguardi la punta, il dorso (gobba o gibbo nasale), il setto deviato o i turbinati, in ogni caso il chirurgo deve essere attrezzato per effettuare un bilanciamento calibrato delle componenti anatomiche coinvolte (cartilagini, spessore della pelle, legamenti, muscoli), agendo con competenza, prudenza e sicurezza. Tali principi vanno sistematicamente seguiti, sia per interventi primari, sia – e soprattutto – nel caso delle revisioni di rinoplastica.

Rinoplastica della punta: scultura della punta nasale

La punta del naso, il cui aspetto è determinato da forma, dimensione e robustezza delle cartilagini alari, ha un’importanza fondamentale per l’armonia complessiva dei lineamenti e del profilo. Per questo, molti pazienti si rivolgono al chirurgo specialista in rinoplastica allo scopo di modificare una punta cadente, voluminosa, “globosa”, quadra o asimmetrica. La valenza estetica della rinoplastica punta nasale non esclude ricadute sul piano funzionale: un ritocco della punta programmato ed eseguito in modo meno che impeccabile potrebbe dar luogo a problematiche respiratorie, con conseguenze particolarmente gravi in caso di collasso delle ali nasali per inadeguata manipolazione o eccessi di asportazione delle cartilagini alari.

Nella correzione della punta del naso, il chirurgo deve conciliare diversi aspetti allo scopo di raggiungere il più fine bilanciamento delle componenti anatomiche coinvolte: la punta dovrà avere un volume proporzionato all’insieme del naso, duomi ben definiti ma senza innaturali restringimenti o “pinzature”. E ancora, ali (o pinne) nasali dai contorni naturali, bordi delle narici simmetrici, solco alare armonioso, columella il più possibile sulla linea mediana, transizione elegante tra columella e labbro superiore, e spessore della pelle – un elemento sostanzialmente non modificabile chirurgicamente – in equilibrio con le strutture cartilaginee. Un intervento mirato, ma al tempo stesso consapevole di tutte le componenti del naso e della loro proporzione con l’insieme, può nettamente migliorare l’armonia complessiva sia del profilo che della posa frontale. Una semplice estensione dell’intervento alla componente muscolare della punta può correggere alterazioni della mimica del naso (“la punta si muove o scende quando parlo o rido”).

Rinoplastica della gobba: rimozione della gobba o gibbo nasale

La “rinoplastica della gobba” (tecnicamente, gibbotomia) nelle mani dello specialista assume i contorni di una vera e propria profiloplastica nasale: ciò sia perché limitare l’intervento al solo gibbo dà quasi sempre luogo a un risultato finale innaturale e disarmonico, sia perché la visibilità della gobba stessa è accentuata da altri elementi (come una punta poco proiettata o ruotata). Attraverso il meticoloso riposizionamento della radice, del dorso e della punta del naso si raggiunge un risultato finale equilibrato sul profilo nasale nel suo insieme, da cui scaturisce il moderno principio di profiloplastica nasale contrapposto alla più semplicistica gibbotomia.

Il chirurgo specialista in rinoplastica è ben consapevole che la rimozione del gibbo e il conseguente abbassamento dell’altezza del dorso nasale implicano una riduzione del volume aereo del naso interno (è come ridurre l’altezza di una camera): per questo motivo, deviazioni settali o ipertrofia dei turbinati – clinicamente silenti in un naso grande – potrebbero dare luogo a problematiche respiratorie in un naso reso più piccolo (considerando che in oltre l’80% delle rinoplastiche primarie la richiesta del paziente è di ridurre le dimensioni del naso). Di qui l’indispensabilità che il chirurgo sia uno specialista del naso, in grado di valutare correttamente la relazione tra naso esterno e naso interno.

Di frequente il gibbo si associa a problematiche respiratorie dovute a deviazione del setto e/o della piramide, oppure a ipertrofia dei turbinati inferiori (strutture del naso interno contenenti tessuto spugnoso vascolare). Nel corso degli anni, i turbinati inferiori tendono infatti a ingrandirsi (“ipertrofizzarsi”) nel lato del naso interno opposto alla deviazione settale, dove hanno a disposizione più spazio, causando ostruzione nasale. Quando si interviene su posizione e allineamento del setto (settoplastica) è quasi sempre inevitabile modificare anche i turbinati ipertrofici (turbinoplastica). Ecco perché la correzione di un gibbo non può prescindere da una valutazione accurata del naso interno, e da una eventuale chirurgia mirata a correggere le alterazioni anatomiche delle cavità nasali (settoplastica e turbinoplastica). Ancora una volta, è impossibile scindere la forma dalla funzione.

Settoplastica: correzione del setto deviato

Il setto nasale è la parete centrale del naso interno che separa le cavità nasali. Oltre a svolgere funzioni imprescindibili nell’ambito delle attività respiratorie, il setto ha anche un ruolo strutturale insostituibile nel supporto della punta e del dorso nasale: ecco perché una settoplastica inadeguata o eccessivamente aggressiva (senza rinoplastica) può causare un abbassamento del dorso e una caduta della punta. Costituito da un mosaico di ossa e cartilagine ricoperte da una particolare mucosa ricca di cilia, nervi e vasi sanguigni, il setto nasale contribuisce grandemente a determinare forma, dimensione e proiezione del naso esterno. Pur non essendo mai perfettamente allineato in senso verticale sulla linea mediana, il setto nasale, non infrequentemente presenta deviazioni, malposizioni o anomalie di lunghezza e proiezione, anche in soggetti senza alcun disturbo respiratorio nasale.

Il setto nasale deviato o mal posizionato, a seconda di sede e rilevanza di queste alterazioni, può causare problemi respiratori, gola secca al risveglio, stanchezza diurna, secchezza nasale o epistassi (meno frequenti). Inoltre, può essere concausa di disturbi del sonno quali russamento o apnee notturne. La correzione chirurgica del setto nasale deviato è propriamente definita settoplastica (setto-rinoplastica quando è associata alla modifica del naso esterno). L’obiettivo della settoplastica è ripristinare condizioni anatomiche del naso interno tali da assicurare al soggetto un recupero della funzionalità respiratoria. Negli interventi combinati di settorinoplastica, la correzione del setto comprende anche la modifica di elementi anatomici del setto che sono causa di alterazioni della forma del naso esterno quali eccesso di lunghezza del naso, eccesso di proiezione della punta e del dorso, deviazioni della columella, asimmetria delle narici – giusto per citare i più comuni.

Setto-rinoplastica: correzione chirurgica del naso esterno e interno

Se intendiamo la rinoplastica come correzione del solo naso esterno, allora per parlare della correzione combinata del naso esterno e del naso interno sarà più appropriata l’espressione setto-rinoplastica (o rino-settoplastica). Come specificato più volte, però, quasi sempre modificare l’aspetto estetico del naso esterno comporta l’interferire anche sull’aspetto funzionale. Pertanto, un approccio esclusivamente “cosmetico” alla rinoplastica non solo è inadeguato, ma presenta anche il rischio concreto di essere controproducente su entrambi i versanti, estetico e funzionale.

Accanto alle classiche modalità operative ampiamente descritte in letteratura (rinoplastica aperta o esterna e rinoplastica chiusa o endonasale), l’intervento di setto-rinoplastica può essere effettuato con la “terza via” chirurgica individuata e messa a punto da Pietro Palma (“Hybrid Rhinoplasty™”). Grazie alle incisioni “su misura”, la rinoplastica ibrida da una parte minimizza il rischio di complicazioni dovute a difetti o eccessi di chirurgia, proteggendo da sgradevoli esiti cicatriziali sulla columella (invero poco frequenti in mani esperte), dall’altra massimizza la precisione di un intervento mirato su aree anatomiche individuate con precisione.

Rinoplastica di revisione: correzione chirurgica di risultati insoddisfacenti

Chiamiamo rinoplastica primaria l’intervento su un/una paziente che si sottopone per la prima volta a chirurgia plastica nasale in opposizione alla rinoplastica secondaria, terziaria, quaternaria ecc., richiesta dal/della paziente insoddisfatto/a del risultato, estetico e/o funzionale di pregresso/i intervento/i di chirurgia nasale. Se già la rinoplastica primaria è considerata il più complesso tra gli interventi di chirurgia facciale, in virtù della precisione millimetrica richiesta alle manovre e al rigore con cui devono essere pianificate ed eseguite, appare evidente come capacità di analisi e abilità chirurgi che siano ancora superiori nella rinoplastica di revisione.

Il chirurgo della rinoplastica secondaria dovrà essere in grado di prendere decisioni “su misura” per ogni differente paziente, dall’elaborazione del piano chirurgico sino alla sua meticolosa esecuzione, mettendo all’opera un vasto patrimonio di competenze pratico-teoriche. Nel corso di lunghi anni di pratica esclusivista queste hanno permesso di acquisire doti non comuni di fine manualità, versatilità operatoria e maturità di giudizio nel valutare rischi e benefici di ogni singolo passaggio chirurgico. Le mani e la mente del chirurgo devono essere guidate dalla ricerca dell’equilibrio tra una serie di modifiche anatomiche e numerose variabili individuali (sesso, altezza, età, conformazione del viso, desideri del/della paziente). In caso di assenza o insufficienza di supporto strutturale del dorso e/o della punta, diventa necessario il prelievo di innesti, quasi sempre cartilaginei,da altre sedi: ne conseguono maggior complessità tecnica, rischio di effetti collaterali nelle aree di prelievo e allungamento dei tempi operatori. Tutte criticità che richiedono al chirurgo della revisione, più che una specializzazione, una “super-specializzazione” in rinoplastica.

Rinoplastica a Milano con Pietro Palma, tra i massimi esperti in Italia e nel mondo

Tra i maggiori esperti in rinoplastica in Italia e a livello internazionale, Pietro Palma ha acquisito una vera e propria super-specializzazione in rinoplastica, dedicando interamente studi, ricerche e attività operativa alla chirurgia nasale. Il percorso professionale votato alla continua innovazione di tecniche ha consentito di migliorare sicurezza e qualità dei risultati, giungendo all’elaborazione di una chirurgia sempre più disegnata e tagliata “su misura” di paziente. L’esclusiva formula YOUnique Rhinoplasty™ sintetizza un metodo basato su profonda empatia e solida comprensione reciproca tra chirurgo e paziente, accanto a sistematicità e precisione nella pianificazione ed esecuzione di un intervento disegnato sulle specificità del/della singolo/a paziente.

La rinoplastica è una sfida continua per il chirurgo, chiamato a mettere in campo solide competenze teoriche, ricchezza di repertorio chirurgico e maturità decisionale. Alla sfida costante rappresentata da ogni singolo intervento di rinoplastica, sia primaria che di revisione, Pietro Palma risponde con oltre 200 pubblicazioni scientifiche, una serie di prestigiose collaborazioni operative, scientifiche e accademiche e soprattutto con una vita professionale interamente dedicata alla chirurgia plastica del naso. L’ideatore del metodo Hybrid Rhinoplasty, tra i massimi esperti in rinoplastica primaria e secondaria in Italia e a livello internazionale, è a disposizione per colloqui conoscitivi presso Clinica del Viso (tel 02 63611932) oppure presso Casa di Cura “LA MADONNINA” (tel 02 58395555), entrambe a Milano e comodamente raggiungibili da tutta Italia.

Le testimonianze

  • “Fin dal primo incontro, ho capito che avevo trovato il chirurgo giusto… Lo stile della consultazione era differente… E’ riuscito a combinare abilità chirurgica, conoscenze anatomiche approfondite e maestria artistica per un risultato 3-D ottimale”

    Giada
  • “Sono super-riconoscente per il lavoro meraviglioso che Lei e il Suo team avete fatto per me. Lei e il Suo team sono un esempio di come una squadra di professionisti possa lavorare per dare il miglior risultato possibile per migliorare la qualità della vita dei pazienti!”

    Giuseppe
  • “Caro Prof. Palma. Le inviamo i nostri più calorosi saluti da Baku! Tutti noi siamo felici per il naso di S….., e specialmente S. Ha fatto un lavoro perfetto, e Le siamo molto riconoscenti”

    Famiglia A., Baku, Azerbaijan – per email
  • “Sono super-riconoscente per il lavoro meraviglioso che Lei e il Suo team avete fatto per me. Lei e il Suo team sono un esempio di come una squadra di professionista possa lavorare per dare il miglior risultato possibile per migliorare la qualità della vita dei pazienti!”

    Heidy, Olanda, via email
  • “Vivendo a Londra, ho consultato numerosi chirurghi plastici. Quando ho visto sul suo sito la galleria dei pazienti, ogni risultato era completamente giusto per quel viso, e niente sembrava innaturale o eccessivo…. Avevo capito che l’unico chirurgo di cui mi potevo fidare era il Prof. Palma. Il mio risultato è così naturale, si adatta perfettamente al mio viso ed è esattamente quello che cercavo”

    Recensione su realself.com
  • “Sono assolutamente estasiata del risultato della chirurgia! Non avrei mai osato pensare ad un risultato così fine e naturale dopo le precedenti chirurgie. L’Italia ha ora un posto speciale nei nostri cuori per essere stata un aspetto positivo in un anno difficile non solo per aver un bel nuovo naso (!) ma anche per il calore e la gentilezza che io e la mia cara mamma abbiamo sperimentato”

    JC, Regno Unito – per email
  • “Sono giunta al Prof. Palma cercando online, e in un mese ho ottenuto appuntamento. E’ un vero artista. Ha avuto una chiara visione di ciò che doveva fare per darmi il risultato che volevo. L’intervento è stato estensivo. Ha usato un innesto per la radice del naso, ha deproiettato e accorciato la punta, ha reso il naso più stretto e più piccolo, e ridotto l’ampiezza delle narici…. Adoro il fatto che io mi sento me stessa”

    Recensione su realself.com
  • “E’ caloroso, onesto, professionale… Fa solo rinoplastiche, e questo è una grande testimonianza di rispetto che ha per questa branca complessa della chirurgia plastica. Definisce la rinoplastica come la “destinazione finale”. Fantastico”

    Recensione su realself.com
  • “Questa è stata la terza volta che sono venuto ad osservarti in sala operatoria. Ancora una volta, mi hai dimostrato la quadratura del cerchio. Quello che ho appreso è la combinazione eclettica di varie tecniche. Ancora una volta, il tuo messaggio è chiaro: ascoltare il paziente, puntare ad un risultato naturale ed elegante, e che realizzare il progetto senza destabilizzare l’anatomia è la cosa migliore. Non voglio qui parlare della tua gentilezza, disponibilità, ospitalità e del cappuccino in clinica. Non voglio qui parlare dei tuoi risultati che sono quelli “che io vorrei avere”. Scusami per il mio modesto inglese. Molte grazie Pietro e a presto.”

    Richardi M.I., Francia - email
  • “Un artista del Rinascimento. Il genio Italico! Riconoscente per sempre. Il mio volo di ritorno è tra due ore. L’ultimo panino italiano a Malpensa…”

    Martin F., Canada – WhatsApp
  • “Sono appena rientrato in Portogallo.
    Voglio ringraziarLa ancora una volta per l’opportunità di completare la mia fellowship. E’ stato estremamente importante per la mia carriera e il mio curriculum. Ho appreso moltissimo. Lei è uno straordinario chirurgo e una straordinaria persona. Grazie per spiegarmi tutto senza alcuna limitazione. Ho lasciato per Lei alla Sua segretaria una bottiglia di vino Porto come dono simbolico.
    Con i miei migliori saluti e ammirazione.”

    Roberto E., Portogallo – email
  • “La voglio ringraziare ancora una volta per la Sua gentilezza e cortesia. Io sono molto impressionato non solo per gli interventi che Lei ha eseguito, ma anche per la Sua personalità. Io sono molto riconoscente per le spiegazioni che Lei è stato così gentile da darmi.
    Io la invito molto calorosamente a Cracovia, la più bella città della Polonia. Sono a Sua disposizione. Io sono sicuro che ci vedremo al prossimo Milano Masterclass.
    Molte grazie e i miei migliori saluti”

    Roman G., Poland - email
  • “E’ stato meraviglioso osservare il Suo lavoro! Grazie per essere così aperto nell’accogliermi in sala operatoria e in studio.”

    Raj L., Gran Bretagna – Twit
  • “Io penso che quello che ho portato a casa da questo soggiorno non è solo l’apprendimento di nuove tecniche chirurgiche, finalizzate a migliorare la qualità del risultato, ma anche l’enfasi sull’umanità ad ogni livello di relazione. Noi non siamo solo “tagliatori”, ma ci facciamo carico di un approccio olistico di sogni e paure dei nostri pazienti, facciamo un percorso comune e cerchiamo di raggiungere un punto finale dove non c’è solo soddisfazione, ma anche orgoglio. Per finire, vorrei dire grazie Prof. Palma; un altro eroe nel mondo della chirurgia.”

    Abdul-Karim N., Gran Bretagna - Lettera
  • “L’unica ragione della mia mail è per ringraziarLa, tanto, dal profondo del mio cuore. Ho imparato molto e mi sono sentita a casa, perché Lei, Professore, è stato gentilissimo e mi ha aiutata moltissimo. Penso che mi mancheranno quei giorni e che venire di tanto in tanto a Milano sarebbe di grande aiuto nel mia processo di apprendimento della rinoplastica.
    Io sono riconoscente di averLa incontrata. Grazie per essere un Maestro così gentile. Grazie per l’opportunità”

    Cristiana C., Portogallo - email
  • “Non ho parole per ringraziarLa per avermi permesso di essere al Suo fianco in sala operatoria e nel Suo studio. Non ho mai fatto una rinoplastica chiusa. Lei mi ha fatto vedere come un chirurgo può essere gentile con I tessuti, e come la Sua chirurgia segua esattamente la Sua analisi pre-operatoria, e come ogni tempo chirurgico abbia un significato ben preciso. Ho visto i risultati quando sono stato nel Suo studio. Veramente belli. Non dimenticherò mail il modo con cui Lei ha parlato alla Sua paziente con piccole residue imperfezioni e come intendeva risolverle. Tornerò a Milano. Per ora molte grazie.”

    Gabriel S., Germania - email
  • A conclusione della mia visita in sala operatoria da Lei, voglio solo dirle un grazie riconoscente per avermi aperto nuovi orizzonti. Da chirurgo plastico avevo solo fatto rinoplastiche aperte. Mi ha permesso di imparare l’anatomia del naso, con risultati soddisfacenti. Ma c’era qualcosa che non mi convinceva, come l’angolo naso-columellare, una certa “pesantezza” nei risultati soprattutto femminili a causa della necessità di posizionare e suturare innesti, tempi di guarigione lunghi…. Avevo sentito parlare di Lei, e l’ho contattata tramite un comune amico dopo aver visto il bel naso di una sua paziente che Lei aveva operato qualche anno fa, e che era venuta da me per altra chirurgia. Grazie per la sua generosità nell’insegnare, e per la sua umiltà nonostante il nome che ha. I cappuccini in clinica sono indimenticabili. Grazie ancora

    Riccardo M., Italia - email

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Rinoplastica Ibrida Endonasale

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Irina Vasilenko

Co-Founder YOUnique Rhinoplasty™, Specialista ORL & Chirurgia Plastica

Giovanni Padoan

Specialista ORL, Chirurgia Endoscopica Seni Paranasali

Luciano Palminiello

Specialista Anestesiologia e Rianimazione

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